第54回 理学療法士国家試験 午前 第8問（解説つき）

図の読み方: 顔を左に向けて起き上がっている。顔を向けた側の左上肢は前へ伸び、反対の右上肢は肘を曲げて体に引きつけている。

この問題のポイント: 非対称性緊張性頸反射（ATNR：顔を向けた側の手足が伸び、後頭部側の手足が曲がる原始反射）は、生後4〜6か月で消えるはずの反射。脳性麻痺で残ると、起き上がりや両手の動作のときに左右非対称の姿勢が現れる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　Moro反射は、頭が急に後ろへ落ちると腕を広げてから閉じる反射。
• 2　×　Galant反射は、背骨の横の皮膚をこすると、こすった側へ体幹が曲がる反射。
• 3　×　緊張性迷路反射は、頭の位置で全身の屈筋・伸筋の緊張が変わる。左右非対称にはならない。
• 4　×　交差性伸展反射は、片足の裏を刺激すると反対の脚が伸びる反射。
• 5　○　顔を向けた側の上肢の伸展と、反対側の屈曲で、非対称性緊張性頸反射の影響。

臨床ではこう使う: ATNRが残ると、正面を向いて両手を合わせる、手を口に持っていく、両手で物を持つといった動作が難しい。頭を正面（中央）に保つ姿勢を作り、両手を体の中央で使う遊びを取り入れる。

覚え方: ATNR＝「フェンシングの構え（顔を向けた側の腕を伸ばす）」。

根拠: 小児理学療法学テキスト（南江堂）、標準理学療法学・作業療法学 専門基礎分野 人間発達学（医学書院）

他の年の同じ論点

• PT 第60回午後第6問　非対称性緊張性頸反射（ATNR）
• PT 第58回午前第86問　非対称性緊張性頸反射（ATNR）
• PT 第61回午後第12問　非対称性緊張性頸反射（ATNR）
• PT 第55回午後第7問
• PT 第59回午前第85問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。