第61回 理学療法士国家試験 午後 第12問（解説つき）
実地（3点）
人間発達学
健常児。図のように四つ這いから座位に戻れるようになった。この児に観察される姿勢反射はどれか。2つ選べ。
（図: 床に座り、片手を床について体を支えながら、もう一方の手でおもちゃをつかんでいる乳児）
- 1. 自動歩行
- 2. 背屈反応
- 3. 足底把握反射
- 4. 側方パラシュート反応
- 5. 非対称性緊張性頸反射
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正解は 3と4
この問題のポイント: 四つ這いから座位に戻れるのは、生後8〜9か月ごろである。この時期に、まだ残っている反射と、すでに出ている反応を区別する。
選択肢ごとの解説
- 1 × 自動歩行（新生児の脇を支えて立たせると、足を交互に出す反射）は、生後1〜2か月で消える。
- 2 × 背屈反応（立った状態で後ろに倒されると、足首を背屈させてつま先を上げる反応）は、1歳を過ぎてから出る。
- 3 ○ 足底把握反射（足の裏の指の付け根を押すと、足指が曲がる反射）は、歩き始める前の9〜10か月ごろまで残る。
- 4 ○ 側方パラシュート反応（座った状態で横に倒されると、倒れる側に手をついて体を支える反応）は、生後6〜8か月ごろに出る。図の、片手をついて座る姿勢とも合う。
- 5 × 非対称性緊張性頸反射（ATNR。顔を向けた側の手足が伸び、反対側が曲がる反射）は、生後4〜6か月ごろに消える。
臨床ではこう使う: 原始反射が消えるべき時期を過ぎても残っている場合や、姿勢反応が出るべき時期に出ない場合は、脳性麻痺などの発達の問題を疑う手がかりになる。足底把握反射が残っている間は、まだ立って歩く準備が整っていない目安にもなる。
覚え方: パラシュートは「前（6か月）→横（7か月）→後ろ（9〜10か月）」。足底把握は歩く前に消える。
根拠: 小児理学療法学テキスト（南江堂）、標準理学療法学・作業療法学 専門基礎分野 小児科学（医学書院）
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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。