第53回 理学療法士国家試験 午前 第32問（解説つき）

この問題のポイント: 関節リウマチでは、第1頸椎（環椎）と第2頸椎（軸椎）をつなぐ靱帯が炎症で傷み、環椎が前にずれる（環軸椎亜脱臼）。脊椎の病変で最も多い。

選択肢ごとの解説

• 1　×　黄色靱帯骨化は、胸椎に多い病気で、リウマチに特有ではない。
• 2　○　環軸椎亜脱臼が最も多い。
• 3　×　後縦靱帯骨化は、頸椎に多い病気で、リウマチに特有ではない。
• 4　×　脊柱側弯は、リウマチの脊椎病変の代表ではない。
• 5　×　腰椎椎間板ヘルニアは、リウマチに特有の病変ではない。

臨床ではこう使う: 環軸椎亜脱臼があると、首を強く前に曲げたときに脊髄が圧迫され、手足のしびれや麻痺が起こる危険がある。リウマチの患者の首のストレッチやマッサージ、首を深く曲げる動作は避け、首の症状（後頭部の痛み・手のしびれ）を確認する。

覚え方: リウマチの首＝「環軸椎亜脱臼（前方へずれる）→首を強く曲げない」。

根拠: 日本リウマチ学会 関節リウマチ診療ガイドライン、標準整形外科学

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• PT 第61回午前第46問　環軸椎亜脱臼

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。