第52回 理学療法士国家試験 午前 第13問（解説つき）

この問題のポイント: 閉塞性動脈硬化症では、歩くと下肢の筋に血液が足りなくなり、ふくらはぎなどが痛くなって歩けなくなる。少し休むと歩ける（間欠性跛行）。トレッドミルで歩かせると、この症状が出る。

選択肢ごとの解説

• 1　×　前かがみで痛みが軽くなるのは、腰部脊柱管狭窄症（神経性の間欠性跛行）の特徴。
• 2　×　足背動脈は、脈が弱くなるか触れなくなる。リズムの不整（不整脈）は関係しない。
• 3　×　足関節上腕血圧比（ABI）は、0.9以下に低下する。1.2以上は正常。
• 4　×　下肢の下垂試験（脚を高く上げてから下ろし、皮膚の色の戻りを見る）では、色の戻りが遅れる（皮膚の色の変化）。感覚異常の出現ではない。
• 5　○　トレッドミル歩行で間欠性跛行が出る。

臨床ではこう使う: 閉塞性動脈硬化症の間欠性跛行には、監視下の歩行トレーニング（痛みが中くらいになるまで歩き、休んでまた歩く、をくり返す）が有効とされる。歩ける距離の変化を記録して、効果を確かめる。禁煙も大切である。

覚え方: 間欠性跛行の区別＝「血管性（閉塞性動脈硬化症）＝立ち止まるだけで楽・ABI低下・脈が弱い」「神経性（脊柱管狭窄症）＝前かがみで楽・脈は正常」。

根拠: 日本循環器学会 末梢動脈疾患ガイドライン

他の年の同じ論点

• PT 第54回午前第48問　閉塞性動脈硬化症
• PT 第61回午前第14問　間欠性跛行
• PT 第55回午後第43問　間欠性跛行

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。