第55回 理学療法士国家試験 午後 第43問（解説つき）
一般（1点）
整形外科学
腰椎変性すべり症で歩行中に殿部から下肢にかけて疼痛が出現したときの対応で正しいのはどれか。
- 1. しゃがみこむ。
- 2. 速度を速めて歩き続ける。
- 3. 速度を遅くして歩き続ける。
- 4. 立ち止まって体幹を伸展する。
- 5. 立ち止まって体幹を左右に回旋する。
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正解は 1
この問題のポイント: 腰椎変性すべり症（腰椎が前へずれ、脊柱管が狭くなる）では、歩いていると神経が圧迫されて、殿部から脚に痛みやしびれが出る（神経性の間欠性跛行）。腰を前に曲げると脊柱管が広がって症状が楽になるため、しゃがむ・前かがみで休む。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ しゃがみこむと腰椎が前に曲がり、脊柱管が広がって症状が楽になる。
- 2 × 歩き続けると症状が強くなる。
- 3 × 速度を落としても、立った姿勢で歩き続ければ圧迫は続く。
- 4 × 体幹を反らすと脊柱管が狭くなり、症状が強くなる。
- 5 × 体幹をひねっても脊柱管は広がらない。
臨床ではこう使う: 脊柱管狭窄の症状のある人には、シルバーカーや自転車のように、前かがみで移動できる手段がすすめられる。閉塞性動脈硬化症による間欠性跛行は、姿勢に関係なく立ち止まるだけで楽になる点で区別する（ABIで確認する）。
覚え方: 神経性の間欠性跛行＝「前かがみで楽になる」、血管性＝「立ち止まるだけで楽になる」。
根拠: 日本整形外科学会 腰部脊柱管狭窄症診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第52回午前第87問 腰椎変性すべり症
- PT 第52回午前第13問 間欠性跛行
- PT 第61回午前第14問 間欠性跛行
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。