第52回 理学療法士国家試験 午前 第12問（解説つき）

図の読み方: 右の下肺野に、白く濁った影（浸潤影）が広がっている。右の横隔膜の輪郭が一部見えにくい。左の肺は比較的きれい。

この問題のポイント: 嚥下障害のある人が誤嚥すると、右の主気管支が太く垂直に近いため、右の下肺野に肺炎（誤嚥性肺炎）が起こりやすい。肺炎の部分に痰がたまるため、聴診で水泡音（ブツブツという粗い断続音）が聞こえる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　胸痛は、胸膜炎や心筋梗塞などで起こる。誤嚥性肺炎では目立たないことが多い。
• 2　×　誤嚥性肺炎では痰を伴う咳（湿性咳嗽）になることが多い。高齢者では咳が目立たないこともある。
• 3　×　頸静脈の怒張は、右心不全などで見られる。
• 4　×　肺炎の部分は空気が少なく、打診では濁音になる。鼓音は気胸などで聞かれる。
• 5　○　右胸部の聴診で水泡音が聞こえる。

臨床ではこう使う: 誤嚥性肺炎の予防には、口の中を清潔にする（口腔ケア）、食事のときの姿勢（あごを引く・体を起こす）、食後すぐに横にならない、飲み込む機能の練習が大切。リハビリの前後で呼吸音を聴き、痰の音が増えていないかを確認する。

覚え方: 誤嚥性肺炎＝「右下葉に多い・水泡音・打診で濁音・高齢者では熱や咳が目立たないことも」。

根拠: 日本呼吸器学会 成人肺炎診療ガイドライン

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• PT 第53回午後第76問　水泡音

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。