第61回 作業療法士国家試験 午後 第4問（解説つき）
実地（3点）
高次脳機能障害・認知症
45歳の男性。交通事故による外傷性脳損傷で入院中である。運動麻痺はないが、会話中の内容が急に変わったり、段取り良く片付けができない。作業療法士が高次脳機能障害の有無や程度を把握するために初期に行う評価で最も適切なのはどれか。
- 1. BIT
- 2. CAS
- 3. BADS
- 4. SLTA
- 5. HDS-R
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正解は 3
この問題のポイント: 段取りよく片付けができない、話の内容が急に変わるなど、計画を立てて順序よく行動することの障害（遂行機能障害）がある。BADS（遂行機能障害症候群の行動評価：生活に近い6つの課題で遂行機能を評価する）が最も適切。
選択肢ごとの解説
- 1 × BITは半側空間無視の検査。
- 2 × CAS（標準意欲評価法）は、意欲・自発性の低下を評価する。段取りの障害の評価としてはBADSが適切。
- 3 ○ BADSは遂行機能障害の検査。
- 4 × SLTA（標準失語症検査）は失語症の検査。
- 5 × HDS-Rは認知症のスクリーニング検査。
臨床ではこう使う: 外傷性脳損傷では、検査室ではできても、実際の生活（買い物・料理・仕事）で段取りが崩れることが多い。BADSの結果とあわせて、実際の生活場面で行動を観察し、手順書やチェックリストなどの支援を考える。
覚え方: 検査＝「BADS・FAB・WCST＝遂行機能、CAT・TMT＝注意、CAS＝意欲、BIT＝半側空間無視、SLTA＝失語、RBMT・WMS-R＝記憶」。
根拠: 高次脳機能障害学（医歯薬出版）
他の年の同じ論点
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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。