第61回 作業療法士国家試験 午後 第5問（解説つき）
実地（3点）
小児・発達障害
5歳の男児。痙直型両麻痺の脳性麻痺と診断されており、保育園での着替えや遊びへの参加が制限されている。自宅でも食事やトイレなどの身辺動作で介助を要している。この児のADL評価で最も適切なのはどれか。
- 1. MAS
- 2. MACS
- 3. PEDI
- 4. GMFCS
- 5. Southern California Sensory Integration Test〈SCSIT〉
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正解は 3
この問題のポイント: PEDI（生後6か月〜7歳半の子どもの、セルフケア・移動・社会的機能の能力と、介助の量を評価する）は、子どものADLの評価に適している。
選択肢ごとの解説
- 1 × MAS（Modified Ashworth Scale）は、筋の痙縮の程度を評価する。
- 2 × MACS（手指操作能力分類システム）は、脳性麻痺の子どもが日常生活で物を扱う能力を5段階に分類する。ADLそのものの評価ではない。
- 3 ○ PEDIは子どものADLを評価する。
- 4 × GMFCS（粗大運動能力分類システム）は、脳性麻痺の子どもの座る・歩くなどの粗大運動の能力を5段階に分類する。
- 5 × SCSIT（南カリフォルニア感覚統合検査）は、感覚統合の機能を評価する。
臨床ではこう使う: PEDIでは「できる能力」と「実際に受けている介助の量」を分けて評価できる。保育園や家庭での介助の量を確認し、着替えやトイレの方法を、子どもの能力に合わせて工夫する。
覚え方: 脳性麻痺の評価＝「GMFCS＝粗大運動の分類、MACS＝手の操作の分類、GMFM＝粗大運動の詳しい評価、PEDI・WeeFIM＝ADL」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 発達過程作業療法学（医学書院）
他の年の同じ論点
- OT 第54回午後第28問 PEDI（リハビリテーションのための子どもの能力低下評価法）
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。