第60回 作業療法士国家試験 午前 第11問（解説つき）
実地（3点）
高次脳機能障害・認知症
32歳の女性。右利き。運輸会社で10年間事務を担当している。1か月前に脳梗塞を発症したが、運動麻痺は認めないため退院し職場復帰した。与えられた仕事は意欲的に集中して行い、指示されたことを実行することはできていたが、上司からは自分で段取りを考えて行動ができないとの指摘を受けることが多くなった。この患者の高次脳機能障害の検査で最も優先されるのはどれか。
- 1. BADS
- 2. BIT
- 3. CAS
- 4. CAT
- 5. RBMT
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正解は 1
この問題のポイント: 集中力と指示されたことの実行は保たれているが、自分で段取りを考えて行動できない。これは遂行機能障害（目標を決め、計画を立て、順序よく実行し、結果を確かめる力の障害）で、BADSが最も優先される。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ BADSは遂行機能障害の検査。
- 2 × BITは半側空間無視の検査。
- 3 × CAS（標準意欲評価法）は意欲の低下（自発性の低下）を評価する。この患者は意欲的に仕事をしている。
- 4 × CAT（標準注意検査法）は注意障害の検査。集中力は保たれている。
- 5 × RBMTは記憶障害の検査。
臨床ではこう使う: 遂行機能障害の人の復職支援では、仕事の手順書を作る、1日の予定と優先順位をメモに書いて確認する、上司に仕事の区切りで確認してもらう、などの工夫を職場と一緒に考える。
覚え方: 「段取りができない＝遂行機能障害＝BADS」「集中できない・気が散る＝注意障害＝CAT・TMT」「やる気が出ない＝意欲の低下＝CAS」「覚えられない＝記憶障害＝RBMT」。
根拠: 高次脳機能障害学（医歯薬出版）、BADS遂行機能障害症候群の行動評価日本版（新興医学出版社）
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出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。