第61回 作業療法士国家試験 午後 第3問（解説つき）
実地（3点）
高次脳機能障害・認知症
（第2問と同じ患者）この患者の作業療法で最も適切なのはどれか。
- 1. ペグ法
- 2. 間隔伸長法
- 3. 自己教示法
- 4. 問題解決訓練
- 5. プリズム適応療法
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正解は 5
この問題のポイント: プリズム適応療法（視野を右へずらすプリズム眼鏡をかけて、目標を指さす動作をくり返す。眼鏡を外すと、指さしが左へずれるようになり、左側への注意が改善する）は、左半側空間無視に対する治療法の1つ。
選択肢ごとの解説
- 1 × ペグ法は、記憶障害に対する記憶術（覚えたい言葉を、あらかじめ覚えた言葉にくっつけて覚える）。
- 2 × 間隔伸長法は、記憶障害に対して、思い出す間隔を少しずつ延ばして覚える方法。
- 3 × 自己教示法は、注意障害や遂行機能障害に対して、自分に言葉で指示を出しながら行動する方法。
- 4 × 問題解決訓練は、遂行機能障害に対して、問題を整理して解決の手順を考える練習。
- 5 ○ プリズム適応療法は左半側空間無視に用いる。
臨床ではこう使う: 半側空間無視の治療には、プリズム適応療法のほか、視覚探索訓練（左端に目印を置いて左から探す）、体幹の回旋、首の後ろの筋への振動刺激などがある。生活の場面（食事・移動）で左を確認する習慣づけと組み合わせる。
覚え方: 高次脳機能障害の訓練＝「半側空間無視：プリズム適応・視覚探索、記憶障害：間隔伸長法・ペグ法・誤りなし学習、遂行機能障害：問題解決訓練・自己教示法」。
根拠: 日本脳卒中学会 脳卒中治療ガイドライン
他の年の同じ論点
- OT 第55回午前第34問 プリズム適応療法
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。