第60回 作業療法士国家試験 午後 第98問（解説つき）

この問題のポイント: 統合失調症の症状は、本来ないものが現れる陽性症状（幻覚・妄想・まとまりのない思考や会話）と、本来あるものが減る陰性症状（意欲の低下・感情の平板化・会話の貧困・快感消失）に分けられる（第60回午前第97問）。

選択肢ごとの解説（採点除外のため○は付けず、陽性症状に当たるものを△とした）

• 1　×　快感消失（楽しいことを楽しめない）は陰性症状である。
• 2　×　会話の貧困（話の量や内容が乏しくなる）は陰性症状である。
• 3　△　幻覚（とくに幻聴）は、陽性症状の代表である。
• 4　×　注意の障害は認知機能障害で、陽性症状でも陰性症状でもない（第3の症状群とされる）。
• 5　△　連合弛緩（考えのつながりがゆるみ、話がまとまらなくなる）は、思考の形式の障害で、陽性症状に含めることが多いが、分類の仕方によって扱いが分かれる。この点などから「選択肢に不適切がある」として採点から除外されたと考えられる。

臨床ではこう使う: 陰性症状が強いと、リハビリに参加する意欲が出にくい。本人のペースに合わせて、短い時間から少しずつ活動を増やしていく。

覚え方: 陽性＝足し算（幻覚・妄想・まとまりのなさ）、陰性＝引き算（意欲・感情・会話・快感が減る）。

根拠: DSM-5-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル（米国精神医学会）、標準精神医学（医学書院）

作成者メモ: 採点除外のため正解は公表されていない。除外の理由の推定は解説者の見解。

他の年の同じ論点

• OT 第59回午後第98問　陰性症状
• OT 第55回午前第97問　連合弛緩
• OT 第56回午前第15問　連合弛緩

出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。