第60回 作業療法士国家試験 午後 第94問（解説つき）
一般（1点）
内科学
尿毒症で正しいのはどれか。
- 1. 腎不全の初期にみられる。
- 2. 代謝性アシドーシスを示す。
- 3. 低カリウム血症を生じやすい。
- 4. 透析患者の死亡原因で最も多い。
- 5. 血清クレアチニン濃度は低下する。
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正解は 2
この問題のポイント: 尿毒症は、腎臓の働きがひどく落ちて、体の老廃物や酸が出せなくなった状態である。酸がたまって代謝性アシドーシスになる（第61回午前第92問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 尿毒症は、腎不全が進んだ末期にみられる。
- 2 ○ 酸を尿に出せず、代謝性アシドーシスになる。
- 3 × カリウムを尿に出せず、高カリウム血症になる。不整脈の原因になる危険な状態。
- 4 × 透析患者の死亡原因で多いのは、心不全・感染症などである。
- 5 × クレアチニンは尿に出せないので、血液中で増える（第61回午後第44問のeGFRは下がる）。
臨床ではこう使う: 透析の患者は、透析の前はカリウムや水分がたまりやすく、透析の後は血圧が下がりやすい。運動のタイミング（透析のない日や透析中）と、その日の体調を確認して行う（第60回午後第16問）。
覚え方: 腎臓がダメ＝たまる（酸・カリウム・クレアチニン・水）。
根拠: 日本腎臓学会 エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- OT 第55回午前第93問 尿毒症
- OT 第61回午前第92問 解説内で参照
- OT 第61回午後第44問 解説内で参照
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。