第55回 作業療法士国家試験 午前 第93問（解説つき）

この問題のポイント: 尿毒症（腎不全が進み、体の老廃物や酸を尿に出せなくなって、全身にさまざまな症状が出る状態）では、酸が体にたまり、代謝性アシドーシス（血液が酸性に傾く状態）になる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　尿毒症は腎不全の末期に見られる。
• 2　○　代謝性アシドーシスを示す。
• 3　×　カリウムを尿に出せず、高カリウム血症になりやすい。不整脈の原因になる。
• 4　×　透析患者の死亡原因で最も多いのは心不全などの心血管疾患（近年は感染症も多い）。
• 5　×　クレアチニンを尿に出せず、血清クレアチニンは上がる。

臨床ではこう使う: 透析患者は、高カリウム血症や水分のため過ぎによって、運動中に不整脈や心不全を起こすことがある。透析前の体重増加や検査値、透析直後のふらつきを確認してから運動の量を決める。

覚え方: 腎不全で「たまる」もの＝カリウム・酸・リン・クレアチニン・水分。「足りなくなる」もの＝赤血球（エリスロポエチン）・活性型ビタミンD。

根拠: 内科学（朝倉書店）、日本腎臓学会 エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン

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• OT 第60回午後第94問　尿毒症

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。