第61回 作業療法士国家試験 午前 第92問（解説つき）
一般（1点）
生理学
慢性腎臓病の臨床所見はどれか。
- 1. 蛋白尿
- 2. 低血圧
- 3. アルカローシス
- 4. 高カルシウム血症
- 5. エリスロポエチンの産生亢進
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正解は 1
この問題のポイント: 慢性腎臓病（CKD。腎臓の障害や働きの低下が3か月以上続く状態）は、蛋白尿などの腎臓の障害か、腎臓の働き（GFR）の低下で診断する。腎臓の働きが落ちると、水分・酸・ホルモンの調節がうまくいかなくなる。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 蛋白尿はCKDの代表的な所見で、診断の基準にも含まれる。
- 2 × 塩分と水分がたまりやすく、高血圧になる。
- 3 × 酸を尿に出せなくなるので、アシドーシス（体が酸性に傾く状態）になる。
- 4 × 活性型ビタミンDがつくられにくくなり、カルシウムは低くなりやすい。リンは高くなる。
- 5 × 腎臓でつくられるエリスロポエチン（赤血球を増やすホルモン）が減り、貧血（腎性貧血）になる。
臨床ではこう使う: CKDの人でも、適度な運動は体力の維持に役立ち、腎臓の働きを悪くしないとされている。透析の患者では、透析中に自転車エルゴメーターをこぐ運動療法も行われる。骨がもろくなりやすい（腎性骨症）ので、転倒と骨折にも注意が要る。
覚え方: 腎臓がやられると「たまる（水・塩・酸・リン）」「足りない（エリスロポエチン・ビタミンD）」。
根拠: 日本腎臓学会 エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- OT 第53回午後第66問 エリスロポエチン
- OT 第59回午前第10問 慢性腎臓病（CKD）
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。