第60回 作業療法士国家試験 午後 第16問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
30歳の女性。事務職。元来仕事熱心で上司の信頼が厚かった。指導していた新人の部下が突然退職し、自分の指導方針が誤っていたためではないかと自責の念にかられた。その後、抑うつ気分、意欲低下、食欲低下および睡眠障害が出現し、仕事上のミスが増えたため、精神科を受診した。うつ病と診断され、希死念慮も認められたため入院となった。入院2週目に作業療法が開始された。作業療法開始時に収集すべき情報で適切でないのはどれか。
- 1. 睡眠の状態
- 2. 日中の過ごし方
- 3. 病気に対する認識
- 4. 疲労感
- 5. 復職の希望時期
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正解は 5
この問題のポイント: 入院2週目の作業療法の開始時は、まだ回復の初期。復職の希望時期を聞くと、本人に焦りや負担を与え、自責感を強めることがある。この時期は、睡眠・日中の過ごし方・疲れの程度・病気の受け止め方など、今の状態を把握する。
選択肢ごとの解説
- 1 ○（適切） 睡眠の状態は、回復の大切な指標。
- 2 ○（適切） 日中の過ごし方から、活動の量と生活のリズムを知る。
- 3 ○（適切） 病気に対する認識は、心理教育や関わり方を考えるのに必要。
- 4 ○（適切） 疲労感は、作業の量を決めるのに必要。
- 5 ×（適切でない） 復職の希望時期は、この時点で聞く情報として適切でない。
臨床ではこう使う: うつ病の回復初期には、仕事の話題は本人から出たときに受け止める程度にし、こちらから復職を急がせる話はしない。回復期の後半に、主治医と相談しながら復職の計画を立てる。
覚え方: うつ病の回復初期に聞く＝「睡眠・食事・疲れ・日中の過ごし方・病気の受け止め方」、後で聞く＝「復職の時期・具体的な仕事の話」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。