第60回 作業療法士国家試験 午後 第83問（解説つき）
一般（1点）
神経内科学
小脳障害でみられる症候はどれか。2つ選べ。
- 1. 筋緊張低下
- 2. 静止時振戦
- 3. ジスメトリー
- 4. 深部感覚障害
- 5. 病的反射陽性
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正解は 1と3
この問題のポイント: 小脳の障害では、筋の緊張が低くなり、目標に手を伸ばすときに行き過ぎたり手前で止まったりする（ジスメトリー。測定障害）。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 筋の緊張が低下する。
- 2 × 静止時振戦（じっとしているときのふるえ）は、パーキンソン病でみられる。小脳の障害では、動こうとするときにふるえる（企図振戦）。
- 3 ○ ジスメトリーは、小脳の障害の代表的な症状（指鼻試験などでみる）。
- 4 × 深部感覚障害は、後索や末梢神経の障害でみられる（第60回午後第82問）。
- 5 × 病的反射は、錐体路の障害でみられる（第61回午前第12問）。
臨床ではこう使う: 小脳の障害のある人は、目標に向かってまっすぐ手を伸ばせず、ものを倒したり、コップの水をこぼしたりする。手首に重りをつける（重錘負荷）、ゆっくり正確に動かす練習をする（第61回午前第83問）。
覚え方: 小脳＝ふらつき・行き過ぎ（ジスメトリー）・動くとふるえる（企図振戦）・筋がゆるい・眼振（第60回午前第48問）。
根拠: 神経内科ハンドブック（水野美邦編、医学書院）
他の年の同じ論点
- OT 第55回午前第25問 測定障害（ジスメトリー）
- OT 第61回午前第83問 解説内で参照
- OT 第61回午前第12問 解説内で参照
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。