第60回 作業療法士国家試験 午後 第84問（解説つき）

この問題のポイント: 反回神経（迷走神経の枝。声帯を動かす筋を支配する）が麻痺すると、飲み込むときに声帯がしっかり閉じず、食べ物が気管に入りやすくなる。食べ物がのどを通る咽頭期が障害される。

選択肢ごとの解説

• 1　×　先行期（食べ物を見て認識し、口に運ぶ段階）は、認知や意識の問題で障害される。
• 2　×　準備期（かんで飲み込みやすい形にまとめる段階）は、歯や舌、かむ筋の問題で障害される。
• 3　×　口腔期（舌で食べ物をのどへ送る段階）は、舌の動きの問題で障害される。
• 4　○　咽頭期（反射的に飲み込み、気管の入口を閉じる段階）で、声帯がうまく閉じなくなる。
• 5　×　食道期（食道の動きで胃へ送る段階）は、食道の病気で障害される。

臨床ではこう使う: 反回神経は、甲状腺や食道、心臓の手術で傷つくことがある（第61回午前第9問の食道癌の術後など）。声がかすれる（嗄声）患者は、飲み込みのときにむせやすいので、食事の姿勢（あごを引く）や、とろみの調整を言語聴覚士と相談する。

覚え方: 嚥下の5期＝先行→準備→口腔→咽頭→食道。声帯（反回神経）は咽頭期。

根拠: 摂食嚥下リハビリテーション（才藤栄一・植田耕一郎監修、医歯薬出版）

他の年の同じ論点

• OT 第61回午前第9問　解説内で参照
• OT 第59回午前第56問　反回神経
• OT 第57回午前第55問　反回神経
• OT 第57回午前第27問

出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。