第58回 作業療法士国家試験 午後 第70問（解説つき）

この問題のポイント: 前鋸筋は肩甲骨を外転・上方回旋させ、肩甲骨を胸郭に押しつける。腕を前に上げた位置を保つのを土台から支える（第61回午後第70問、第60回午前第9問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　棘下筋は肩関節の外旋筋である。肩甲骨を外転・上方回旋させる作用はない。
• 2　×　広背筋は肩関節の伸展・内転・内旋筋である。肩甲骨はむしろ下制させる。
• 3　×　小円筋は肩関節の外旋筋である。肩甲骨の外転・上方回旋には働かない。
• 4　○　前鋸筋は肩甲骨の外転・上方回旋に働き、肩関節屈曲位の保持を支える。
• 5　×　菱形筋は肩甲骨の内転・挙上・下方回旋に働く。前鋸筋とは逆の作用である。

臨床ではこう使う: 前鋸筋が麻痺すると（長胸神経麻痺）、壁を押したときに肩甲骨の内側縁が浮き上がる翼状肩甲になる。肩関節周囲炎や腱板損傷のリハビリでも、肩甲骨の上方回旋が不十分だと腕が上がりにくく、肩峰下でのインピンジメントの原因になる。前方へのリーチやプッシュアップの最後に肩甲骨を押し出す運動で鍛える。

覚え方: 前鋸筋＝外転＋上方回旋＋胸郭に押しつける（麻痺で翼状肩甲）。菱形筋＝その逆。

根拠: 基礎運動学（中村隆一ほか、医歯薬出版）、Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System

他の年の同じ論点

• OT 第61回午後第70問　解説内で参照
• OT 第60回午前第9問　解説内で参照
• OT 第57回午後第71問
• OT 第53回午前第71問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。