第57回 作業療法士国家試験 午後 第71問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
肩甲骨の上方回旋に作用する筋はどれか。
- 1. 広背筋
- 2. 前鋸筋
- 3. 菱形筋
- 4. 肩甲下筋
- 5. 肩甲挙筋
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正解は 2
この問題のポイント: 肩甲骨の上方回旋（腕を上げるとき、肩甲骨の下角が外上方へ回る動き）に働く筋を問う。上方回旋は、前鋸筋と僧帽筋（上部・下部）が対になって行う。
選択肢ごとの解説
- 1 × 広背筋は、腕を後ろ下に引き、上腕骨を内旋させる。肩甲骨は下方回旋の方向に引かれる。
- 2 ○ 前鋸筋は、肩甲骨の下角を前外側へ引き、上方回旋させる。腕を挙げるときに欠かせない。
- 3 × 菱形筋は、肩甲骨を内側に寄せ、下方回旋させる。
- 4 × 肩甲下筋は、肩関節の内旋に働く腱板の筋である。肩甲骨を回旋させる筋ではない。
- 5 × 肩甲挙筋は、肩甲骨を挙上し、下方回旋させる。
臨床ではこう使う: 前鋸筋を支配する長胸神経が傷つくと、腕を前に押したときに肩甲骨の内側が浮き上がる翼状肩甲になり、腕が挙がりにくくなる。肩関節周囲炎や腱板断裂の患者でも、肩甲骨の上方回旋が足りないと、腕を挙げたときに肩峰下で腱板が挟まりやすい。肩のリハビリでは、肩甲骨の動きもセットで練習する。
覚え方: 上方回旋＝前鋸筋・僧帽筋。下方回旋＝菱形筋・肩甲挙筋・小胸筋。
根拠: Neumann『筋骨格系のキネシオロジー』
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。