第58回 作業療法士国家試験 午後 第30問（解説つき）
一般（1点）
評価
上肢・手指のBrunnstrom法ステージとテスト動作の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 上肢Ⅳ ― 手を背中の後ろへ回す。
- 2. 上肢Ⅴ ― 上肢を肘伸展位で前方水平位に上げる。
- 3. 上肢Ⅵ ― 肘伸展位・肩関節90°屈曲位で前腕回内・回外する。
- 4. 手指Ⅲ ― 横つまみをする。
- 5. 手指Ⅴ ― 全可動域にわたり指を伸展する。
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正解は 1
この問題のポイント: 上肢ステージⅣの課題は、①手を腰の後ろへ回す、②肘を伸ばしたまま腕を前方水平に上げる、③肘を90度に曲げて体に付けたまま前腕を回内・回外する。手を背中の後ろへ回すのはステージⅣ。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 手を背中の後ろへ回すのは上肢Ⅳ。
- 2 × 肘を伸ばしたまま前方水平に上げるのは上肢Ⅳの課題。
- 3 × 肘を伸ばし、肩を前に（または横に）上げた位置での回内・回外は上肢Ⅴの課題。
- 4 × 横つまみは手指Ⅳの課題。手指Ⅲは集団屈曲（全部の指を一緒に曲げる）だけ。
- 5 × 手指Ⅴでは随意的な集団伸展ができるが、範囲は一定しない。全可動域にわたる指の伸展は手指Ⅵの課題。
臨床ではこう使う: Brunnstromステージの判定では、それぞれのステージの課題が1つでもできれば、そのステージと判定する。課題を正しく覚えておくと、評価と訓練の目標の設定が正確になる。
覚え方: 上肢＝「Ⅳ：腰の後ろ・前方水平・肘90度で回内外、Ⅴ：横に水平・頭上・肘伸展で回内外、Ⅵ：各関節の分離・ほぼ正常」、手指＝「Ⅲ：集団屈曲、Ⅳ：横つまみ・少し伸展、Ⅴ：対向つまみ・筒握り・球握り・随意的な集団伸展（範囲は一定しない）、Ⅵ：全可動域の伸展・すべてのつまみ・指の分離運動」。
根拠: Brunnstrom法の標準的な解説書
確認メモ（2026-10-30）: Brunnstrom法の手指ステージで、Ⅴは集団伸展が随意的にできるが範囲が一定しない段階、全可動域の伸展はⅥの課題であることを確かめ、選択肢5の説明と覚え方を直した。
他の年の同じ論点
- OT 第61回午前第5問 Brunnstrom法ステージ
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。