第59回 作業療法士国家試験 午前 第53問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
肩甲背神経に支配される筋はどれか。
- 1. 肩甲挙筋
- 2. 鎖骨下筋
- 3. 前鋸筋
- 4. 僧帽筋
- 5. 菱形筋
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正解は 1 または 5
この問題のポイント: 肩甲帯の筋と、それを支配する神経を結びつける。肩甲背神経（主にC5から出て、中斜角筋を貫き肩甲骨の内側縁に沿って下る神経）は、菱形筋と肩甲挙筋を支配する。どちらも正しいため、複数正解とされた。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 肩甲挙筋は、頸神経叢の枝（C3・C4）とともに肩甲背神経（C5）からも支配を受ける。
- 2 × 鎖骨下筋は、腕神経叢の上神経幹から出る鎖骨下筋神経（C5・C6）の支配である。
- 3 × 前鋸筋は長胸神経（C5〜C7）の支配である（第61回午後第55問）。麻痺すると翼状肩甲になる。
- 4 × 僧帽筋は副神経（第Ⅺ脳神経）と頸神経叢の枝の支配である（第60回午前第53問）。
- 5 ○ 大・小菱形筋は肩甲背神経の支配で、肩甲骨を内側・上方へ引く。
臨床ではこう使う: 肩甲背神経は中斜角筋を貫くところで圧迫されることがあり、肩甲骨の内側の痛みやこりの原因の1つとされる。頸椎のC5神経根の障害でも、肩甲骨の周りの痛みや菱形筋の筋力低下が出ることがある。肩の痛みの評価では、肩甲骨を内側に寄せる力を左右で比べ、頸椎由来か肩関節由来かを考える手がかりにする。
覚え方: 肩甲背神経＝菱形筋＋肩甲挙筋（肩甲骨を内側・上へ引く筋）。長胸神経＝前鋸筋、副神経＝僧帽筋。
根拠: グラント解剖学図譜、新・徒手筋力検査法（Daniels and Worthingham's Muscle Testing）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。