第57回 作業療法士国家試験 午前 第72問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
膝関節屈曲運動の制限に関与するのはどれか。
- 1. 斜膝窩靱帯の緊張
- 2. 前十字靱帯の緊張
- 3. 大腿後面と下腿後面の接触
- 4. 大腿骨の転がり運動の出現
- 5. 内側側副靱帯の緊張
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正解は 3
この問題のポイント: 膝関節の屈曲と伸展を制限する因子を区別する。膝を深く曲げたときに止まる主な理由は、太ももの後ろとふくらはぎの軟部組織がぶつかる（接触）ことである。
選択肢ごとの解説
- 1 × 斜膝窩靱帯は膝の後ろの関節包を補強する靱帯で、伸展と過伸展を制限する。屈曲ではゆるむ。
- 2 × 前十字靱帯は、伸展と脛骨の前方へのずれを制限する（第60回午前第41問）。屈曲を止める主な因子ではない。
- 3 ○ 深い屈曲では、大腿後面と下腿後面の筋や脂肪がぶつかって動きが止まる（軟部組織性の最終域感）。
- 4 × 屈曲の初めは転がりが中心だが、深く曲げるにつれて滑りが中心になる（第60回午後第70問）。転がり運動の出現は屈曲を制限する因子ではない。
- 5 × 内側側副靱帯は伸展位で緊張し、屈曲位ではゆるむ（第59回午後第71問）。
臨床ではこう使う: 人工膝関節の術後では、膝の屈曲が何度まで得られるかが正座や階段、和式の生活に直結する。屈曲が止まる原因が、腫れや大腿四頭筋の癒着なのか、太ももとふくらはぎの接触なのかを最終域感で見分ける。筋が大きい人や肥満の人は、軟部組織の接触で深く曲がらないことがあり、可動域の目標を個別に考える。
覚え方: 膝の屈曲を止める＝軟部組織の接触（と大腿四頭筋の伸張）。伸展を止める＝靱帯（前十字・側副・斜膝窩）。
根拠: 基礎運動学（医歯薬出版）、Kapandji 関節の生理学
他の年の同じ論点
- OT 第60回午後第70問 解説内で参照
- OT 第59回午後第71問 解説内で参照
- OT 第60回午前第41問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。