第60回 作業療法士国家試験 午前 第41問（解説つき）
一般（1点）
高次脳機能障害・認知症
朝6時に朝食をとり、8時に家を出て同じコースを歩き回り、10時にスーパーで同じ食材を購入して帰宅する行動を毎日繰り返す認知症患者で、最も考えられるのはどれか。
- 1. HIV認知症
- 2. 血管性認知症
- 3. 前頭側頭型認知症
- 4. Lewy小体型認知症
- 5. Alzheimer型認知症
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正解は 3
この問題のポイント: 毎日決まった時刻に同じ行動をくり返す（時刻表的生活）、同じコースを歩き回る（周遊）、同じ物を買う・食べるなどの常同行動は、前頭側頭型認知症の特徴。道に迷わずに戻ってくるのも、記憶や空間の認識が比較的保たれているため。
選択肢ごとの解説
- 1 × HIV認知症は、HIV感染による認知機能の低下で、注意・意欲の低下・動作の遅さが中心。
- 2 × 血管性認知症は、脳梗塞などにより、段階的に悪くなり、まだらな認知機能の低下が特徴。
- 3 ○ 前頭側頭型認知症。
- 4 × Lewy小体型認知症は、幻視・パーキンソン症状・認知機能の変動が特徴。
- 5 × Alzheimer型認知症は、記憶障害から始まり、道に迷う（徘徊）ことが多い。同じコースを規則正しく回るのとは違う。
臨床ではこう使う: 前頭側頭型認知症の常同行動は、無理にやめさせると混乱や興奮につながる。常同行動を利用して、決まった時間に作業療法や好きな活動を組み込むと、生活のリズムをつくりやすい（ルーティン化療法）。
覚え方: 前頭側頭型認知症＝「人格の変化・脱抑制・常同行動（時刻表的生活・周遊）・食べ物の好みの変化・記憶は比較的保たれる」。
根拠: 日本神経学会 認知症疾患診療ガイドライン
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出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。