第56回 作業療法士国家試験 午後 第30問(解説つき)
一般(1点)
神経難病
Parkinson病で姿勢反射障害および両側性の振戦があり、小刻み歩行でADLが自立している時のHoehn & Yahr重症度分類ステージはどれか。
- 1. Ⅰ
- 2. Ⅱ
- 3. Ⅲ
- 4. Ⅳ
- 5. Ⅴ
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正解は 3
この問題のポイント: Hoehn & YahrのステージⅢは、両側の症状に姿勢反射障害が加わるが、ADLは自立している段階。
選択肢ごとの解説
- 1 × ステージⅠは片側だけの症状。
- 2 × ステージⅡは両側の症状だが、姿勢反射障害はない。
- 3 ○ ステージⅢ。
- 4 × ステージⅣは、ADLに介助が必要だが、立つ・歩くことはできる。
- 5 × ステージⅤは、車椅子か寝たきりで、全面的な介助が必要。
臨床ではこう使う: ステージⅢでは転倒の危険が高まるため、住環境の整備(手すり・段差の解消)や、立ち上がり・方向転換の練習を行う。
覚え方: Hoehn & Yahr=「Ⅰ:片側、Ⅱ:両側・姿勢反射障害なし、Ⅲ:姿勢反射障害あり・ADL自立、Ⅳ:ADLに介助・歩ける、Ⅴ:車椅子・寝たきり」。
根拠: 日本神経学会 パーキンソン病診療ガイドライン
確認メモ(2026-10-30): 第61回午後第10問と関連する論点として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
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出典:https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成(整形外科専門医監修)。