第52回 作業療法士国家試験 午前 第6問（解説つき）

この問題のポイント: Hoehn & Yahrの重症度分類（Parkinson病の進み具合をⅠ〜Ⅴで表す分類）を問う。方向転換の不安定性や突進現象は、姿勢反射障害（バランスを崩したときに立て直せない状態）の現れである。姿勢反射障害があり、日常生活は自立しているのはステージⅢである。

選択肢ごとの解説

• 1　×　ステージⅠは、症状が体の片側だけにある段階である。
• 2　×　ステージⅡは、両側に症状があるが、姿勢反射障害はない段階である。
• 3　○　ステージⅢは、姿勢反射障害が出始めるが、日常生活はほぼ自立し、仕事も内容によっては続けられる段階である。
• 4　×　ステージⅣは、症状が重く、日常生活に一部介助が必要な段階である。立って歩くことはなんとかできる。
• 5　×　ステージⅤは、介助がないと車椅子かベッド上の生活になる段階である。

臨床ではこう使う: ステージⅢは転倒が急に増える時期で、大腿骨近位部骨折や手関節の骨折の危険が高まる。方向転換を大回りにする、床に目印のテープを貼る、リズムに合わせて歩くなどの工夫を指導する。家業を続けられるよう、作業場の動線や道具の配置を見直すことも作業療法の役割である。

覚え方: Ⅰ片側、Ⅱ両側、Ⅲ姿勢反射障害（自立）、Ⅳ一部介助、Ⅴ車椅子・ベッド。

根拠: 日本神経学会「パーキンソン病診療ガイドライン2018」

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。