第56回 作業療法士国家試験 午前 第4問（解説つき）
実地（3点）
ADL・住環境
7歳の男児。Duchenne型筋ジストロフィーの患者で、下肢筋力が低下し、椅子からの立上がり、階段昇降ができない。手すりを利用し、5mほど歩行可能である。厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類のステージはどれか。
- 1. ステージⅡ
- 2. ステージⅢ
- 3. ステージⅣ
- 4. ステージⅤ
- 5. ステージⅥ
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正解は 3
この問題のポイント: 機能障害度分類（新分類）では、ステージⅠ：階段の昇り降りが手すりなしでできる、Ⅱ：手すりを使って階段を昇り降りできる、Ⅲ：椅子から立ち上がれる、Ⅳ：歩ける（椅子からの立ち上がりはできない）、Ⅴ：歩けないが四つ這いができる。この子は、椅子からの立ち上がりができず、歩くことはできるので、ステージⅣ。
選択肢ごとの解説
- 1 × ステージⅡは、手すりを使えば階段を昇り降りできる。
- 2 × ステージⅢは、椅子から立ち上がれる。
- 3 ○ ステージⅣ。
- 4 × ステージⅤは、歩けず四つ這いで移動する。
- 5 × ステージⅥは、四つ這いもできず、いざり移動する。
臨床ではこう使う: ステージⅣの子どもは、まもなく歩けなくなる時期に近い。転倒に注意し、長い距離の移動には車椅子を使い始めるなど、学校生活の準備を進める。
覚え方: 機能障害度分類＝「Ⅰ：階段（手すり不要）、Ⅱ：階段（手すり必要）、Ⅲ：椅子から立てる、Ⅳ：歩ける、Ⅴ：四つ這い、Ⅵ：いざり、Ⅶ：座位保持、Ⅷ：座位保持もできない」。
根拠: 厚生省筋萎縮症研究班 機能障害度分類（新分類）
確認メモ（2026-10-30）: 第57回午後第9問・第59回午後第28問と関連する論点。椅子からの起立も階段昇降もできず、つかまって歩ける段階として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第59回午後第28問 解説内で参照
- OT 第57回午後第9問 解説内で参照
- OT 第55回午後第6問
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。