第56回 作業療法士国家試験 午前 第5問（解説つき）

図の読み方: 同じ1つの誘導を並べた記録（誘導名の表示はない）。半年前に比べて、今回の心電図では心拍がやや速く、QRS波のあとのST部分が持ち上がり（ST上昇）、波の形が大きく変わっている。リズムはほぼ規則正しい。

この問題のポイント: 胸部の不快感があり、心電図で新たにST上昇が出ているのは、急性心筋梗塞。糖尿病の人は神経障害で胸の痛みを感じにくく、強い痛みではなく「不快感」として出ることがある（無痛性心筋梗塞）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　狭心症では、発作のときにST低下が見られることが多い。
• 2　○　心筋梗塞。
• 3　×　リズムは規則正しく、心房細動ではない。
• 4　×　P波とQRS波の関係に異常はなく、房室ブロックではない。
• 5　×　ときどき出る幅の広いQRS波はなく、心室性期外収縮ではない。

臨床ではこう使う: 糖尿病の人のリハビリでは、強い胸痛がなくても、胸の不快感・息切れ・冷や汗・吐き気などがあれば、心筋梗塞を疑ってすぐに運動を止め、医師に報告する。

覚え方: 「ST上昇＝急性心筋梗塞」「ST低下＝狭心症」「糖尿病＝無痛性心筋梗塞に注意」。

根拠: 日本循環器学会 急性冠症候群ガイドライン

確認メモ（2026-10-30）: 原本の心電図には誘導名の記載がなく、誘導の特定はできないことを確認した。半年前と今回の同じ誘導の比較として、今回だけにST上昇があることを読み取り、図の読み方に誘導名の表示がないことを書き足した。

他の年の同じ論点

• OT 第61回午前第3問　ST上昇
• OT 第58回午後第3問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。