第53回 作業療法士国家試験 午後 第16問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
26歳の女性。結婚後に転居したアパートが古く汚れが目立っていた。食事の後片付け、掃除および手洗いをいくらやっても汚れが落ちていないのではないかと不安を感じるようになった。これらに長時間を要するようになり、生活に支障が出始めたため、夫に勧められて精神科を受診した。作業療法での対応として適切なのはどれか。
- 1. 自由度の高い作業を提供する。
- 2. 正確さを必要とする作業を提供する。
- 3. 手洗い行為が始まれば作業を中止させる。
- 4. 手洗い行為の原因についての自己洞察を促す。
- 5. 作業工程の確認は作業療法士が本人に代わって行う。
答えと解説を見る
正解は 1
この問題のポイント: 強迫性障害の人は、正確さや完璧さにこだわり、確認や洗浄をくり返す。正解のない、自由度の高い作業（創作など）は、こだわりから離れる体験になる。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 自由度の高い作業を提供する。
- 2 × 正確さを必要とする作業は、確認行為を強める。
- 3 × 手洗いを無理に中止させると、不安が強くなる。
- 4 × 原因の自己洞察を促しても、強迫症状は改善しにくい。
- 5 × 確認を代わりに行うと、本人の確認行為を保証することになり、強迫を強める（巻き込み）。
臨床ではこう使う: 強迫性障害の治療では、曝露反応妨害法（不安な場面に向き合い、強迫行為をしないで過ごす練習）が中心。作業療法では、こだわりから離れて楽しめる時間を増やす。
覚え方: 強迫性障害への対応＝「自由度の高い作業・正確さを求めない・確認を代わらない（巻き込まれない）・曝露反応妨害法」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
他の年の同じ論点
- OT 第55回午後第47問 自由度の高い作業
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。