第55回 作業療法士国家試験 午前 第35問（解説つき）

この問題のポイント: 後方アプローチの人工骨頭置換術のあとは、股関節の「深い屈曲・内転・内旋」で脱臼しやすい。あぐら座位は、股関節を外転・外旋させた姿勢で、後方への脱臼を起こしにくい。この姿勢で足先に手を伸ばして靴下をはくのは、安全な方法とされる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　和式トイレは、股関節を深く曲げるため脱臼しやすい。
• 2　×　割り座は、股関節の屈曲・内旋になり、脱臼しやすい。
• 3　○　あぐら座位（股関節の外転・外旋）で靴下をはくのは正しい。
• 4　×　階段は「上りは健側から、下りは患側（術側）から」が原則。健側から下りるのは誤り。
• 5　×　椅子に座って床の物を拾うと、股関節が深く曲がる。リーチャーを使う。

臨床ではこう使う: 後方アプローチのあとの靴下の着脱は、あぐら座位で足を手前に引き寄せる方法や、ソックスエイドを使う方法がある。どの方法が安全かは、股関節の可動域と体の柔らかさを見て決める。

覚え方: 後方アプローチ＝「避ける：屈曲・内転・内旋（和式トイレ・割り座・低い椅子・床からの物拾い・脚を組む）、安全：外転・外旋（あぐら）」「階段：上りは健側から、下りは術側から」。

根拠: 日本整形外科学会 大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン

確認メモ（2026-10-30）: 正答表（3）と照合済み。後方アプローチ後は屈曲・内転・内旋で脱臼しやすく、あぐら座位（外転・外旋）は避けるべき肢位に当たらないという整理で、第61回午後第7問（あぐら姿勢での爪切りが正解）と同じ考え方であることを確認した。

他の年の同じ論点

• OT 第61回午後第7問　人工骨頭置換術（後方アプローチ）・解説内で参照
• OT 第59回午後第9問　人工骨頭置換術（後方アプローチ）
• OT 第53回午前第32問
• OT 第52回午前第10問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。