第52回 作業療法士国家試験 午前 第10問（解説つき）
実地（3点）
整形外科学
75歳の女性。自宅の浴室で転倒し右大腿骨頸部を骨折したため人工股関節置換術（後外側アプローチ）が施行された。担当医からは患側への全荷重が許可されている。この患者に対するADL指導で正しいのはどれか。
- 1. 割り座で靴下をはく。
- 2. 和式の畳生活を勧める。
- 3. 靴ひもを結ぶときはしゃがむ。
- 4. 椅子は座面の低いものを使用する。
- 5. 階段を下りるときは右足を先に下ろす。
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正解は 5
この問題のポイント: 階段を下りるときは、手術した側（右）の足から先に下ろす。昇るときは健側から。後外側アプローチでは、股関節の深い屈曲・内転・内旋を避ける。
選択肢ごとの解説
- 1 × 割り座は股関節の内旋が強く、後方脱臼の危険がある。
- 2 × 和式の畳生活は、床からの立ち座りで股関節が深く曲がる。洋式の生活を勧める。
- 3 × しゃがむと股関節が深く曲がる。長柄の靴べらやゴムひもの靴を使う。
- 4 × 低い椅子は股関節が深く曲がる。座面の高い椅子を使う。
- 5 ○ 階段を下りるときは右足（患側）を先に下ろす。
臨床ではこう使う: 浴室での転倒が原因のため、退院前に浴室の手すりや滑り止め、浴槽台の設置も検討する。
覚え方: 後方アプローチの禁忌肢位＝「深い屈曲・内転・内旋（割り座・横座り・低い椅子・しゃがむ）」。階段は「昇りは健側から、降りは患側から」。
根拠: 日本整形外科学会 大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。