第61回 作業療法士国家試験 午後 第7問（解説つき）

図の読み方: 2は床に座り、左脚を外に開いて膝を曲げたあぐらの姿勢（股関節の屈曲・外転・外旋）で、足の爪を切っている。1は椅子に座って体を深く前に曲げ、脚を内側に寄せて靴下を履いている。5はしゃがみ込んで、体を深く曲げて床の物を拾っている。

この問題のポイント: 後方進入法の人工骨頭置換術のあとは、股関節の「深い屈曲・内転・内旋」で脱臼しやすい。あぐらのように股関節を外転・外旋させた姿勢なら、脱臼しにくい。

選択肢ごとの解説

• 1　×　椅子に座って深く前かがみになり、脚を内側に寄せて靴下を履くと、深い屈曲と内転・内旋が重なり、脱臼しやすい。
• 2　○　股関節を外転・外旋させた姿勢で爪を切るのは、脱臼しにくい安全な方法。
• 3　×　階段を上がるときは、手すりを持ち、手術していない右脚から上がる。図は手術した左脚から上がっており、不適切。
• 4　×　杖は手術した側と反対の手（右手）で持つ。図は左手で持っており、不適切。
• 5　×　しゃがみ込んで床の物を拾うのは、股関節の深い屈曲になり、脱臼しやすい。リーチャー（物を拾う道具）を使う。

臨床ではこう使う: 後方進入法のあとは、低い椅子・和式トイレ・横座り・脚を組む姿勢を避けるよう指導する。靴下はソックスエイド、靴は長柄の靴べら、床の物はリーチャーを使うと、脱臼の姿勢をとらずにすむ。

覚え方: 脱臼しやすい姿勢＝「後方進入：屈曲・内転・内旋、前方進入：伸展・内転・外旋」「階段：上りは健側から、下りは患側から」「杖は健側の手」。

根拠: 日本整形外科学会 大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン

確認メモ（2026-10-30）: 原本の図で、手術した左脚がグレーで描かれ、3は左脚から階段を上がり、4は左手で杖を持っていることを確かめた。本文の左右の読み取りは図と一致する。

他の年の同じ論点

• OT 第55回午前第35問　人工骨頭置換術
• OT 第59回午後第9問　人工骨頭置換術

出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。