第55回 作業療法士国家試験 午前 第13問（解説つき）
実地（3点）
高次脳機能障害・認知症
66歳の男性。要介護1となり介護老人保健施設に入所した。入所1週後、作業療法士によるリハビリテーションを行うために機能訓練室に来室した際、動作の緩慢さと手指の振戦が観察された。妻は本人が中空に向かって「体操服姿の小学生がそこにいる」と言うのを心配していた。本人に尋ねると、見えた内容について具体的に語っていた。疾患として考えられるのはどれか。
- 1. Creutzfeldt-Jakob病
- 2. Alzheimer型認知症
- 3. Lewy小体型認知症
- 4. 意味性認知症
- 5. 正常圧水頭症
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正解は 3
この問題のポイント: 動作の緩慢さと手指の振戦（パーキンソン症状）、具体的な幻視（体操服姿の小学生が見える）から、Lewy小体型認知症が考えられる。
選択肢ごとの解説
- 1 × Creutzfeldt-Jakob病は、急速に進む認知症とミオクローヌス（筋のぴくつき）が特徴。
- 2 × Alzheimer型認知症は、記憶障害から始まり、幻視は特徴ではない。
- 3 ○ Lewy小体型認知症。
- 4 × 意味性認知症は、言葉の意味がわからなくなる。
- 5 × 正常圧水頭症は、歩行障害・認知症・尿失禁の3つが特徴。
臨床ではこう使う: Lewy小体型認知症の人の幻視は、否定せずに気持ちを受け止める。パーキンソン症状と起立性低血圧による転倒に注意する。
覚え方: Lewy小体型認知症＝「具体的な幻視（人・小動物）・パーキンソン症状・認知機能の変動・レム睡眠行動障害・抗精神病薬に過敏」。
根拠: 日本神経学会 認知症疾患診療ガイドライン
確認メモ（2026-10-30）: 第56回午前第6問・第57回午前第17問と関連する論点（類題）として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第57回午前第17問 Lewy小体型認知症・解説内で参照
- OT 第56回午前第6問 Lewy小体型認知症・解説内で参照
- OT 第61回午前第95問 Lewy小体型認知症
- OT 第57回午前第97問 Lewy小体型認知症
- OT 第52回午前第16問 Lewy小体型認知症
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。