第55回 作業療法士国家試験 午前 第12問（解説つき）

図の読み方: 足の外側（外果・踵・第5中足骨の付け根）に、皮膚が深くえぐれて、黄色い壊死組織のある傷（褥瘡）が複数ある。

この問題のポイント: 足の外側に複数の褥瘡ができている。褥瘡の発生と治りには、栄養状態が大きく関わる。まず摂食状況（食べている量・内容）を確認し、栄養を改善する。

選択肢ごとの解説

• 1　×　入浴は、傷を清潔に保ち血流を良くするため、医師の指示のもとで続ける。
• 2　○　摂食状況を確認する。
• 3　×　足部装具は、褥瘡のある部位を圧迫するおそれがある。
• 4　×　足関節の可動域訓練は、拘縮を防ぐために、傷に注意して行う。禁忌ではない。
• 5　×　ドーナツ型クッションは、輪の縁に圧がかかり、中央の血流が悪くなるため、使わない。

臨床ではこう使う: 褥瘡の予防と治療には、圧の分散（体位変換・ポジショニング・マットレス）・栄養・皮膚のケアを組み合わせる。足の褥瘡は、足を外に倒した姿勢が続くと外側にできやすく、枕などで踵や外果を浮かせる。

覚え方: 褥瘡の対策＝「除圧・体圧分散（円座・ドーナツ型は使わない）・栄養（たんぱく質・エネルギー）・皮膚の清潔と保湿・ずれを防ぐ」。

根拠: 日本褥瘡学会 褥瘡予防・管理ガイドライン

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。