第54回 作業療法士国家試験 午後 第12問（解説つき）
実地（3点）
義肢装具
57歳の女性。右利き。火災により右前腕以遠にⅢ度の熱傷を受傷した。救命救急センターに搬送され、壊死組織のデブリドマンを施行され、植皮術が行われた。術後3日目にベッドサイドにて作業療法を開始した。この時点での受傷手への対応で正しいのはどれか。
- 1. 弾性包帯による巻き上げ
- 2. 他動関節可動域訓練
- 3. 動的スプリント製作
- 4. 安静時の挙上
- 5. 抵抗運動
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正解は 4
この問題のポイント: 植皮術後の数日間（5〜7日程度）は、植皮が生着するまで、植皮部を動かさずに固定する。むくみを防ぐため、安静時は手を心臓より高く挙上する。
選択肢ごとの解説
- 1 × 弾性包帯による圧迫は、植皮が生着し、傷が落ち着いてから（瘢痕の予防として）行う。
- 2 × 植皮部の他動運動は、植皮がずれて生着を妨げる。
- 3 × 動的スプリントは、植皮の生着後、拘縮の改善が必要な時期に作る。この時期は静的スプリントで良い肢位に固定する。
- 4 ○ 安静時の挙上。
- 5 × 抵抗運動は、傷が治り、皮膚が強くなってから行う。
臨床ではこう使う: 手の熱傷では、植皮の生着までは、手関節軽度背屈・MP関節屈曲・IP関節伸展・母指外転の肢位でスプリント固定し、挙上でむくみを防ぐ。
覚え方: 植皮術後＝「生着まで（5〜7日）固定＋挙上」→「生着後に可動域訓練」→「瘢痕期に圧迫・動的スプリント」。
根拠: 日本熱傷学会 熱傷診療ガイドライン
確認メモ（2026-10-30）: 第61回午後第13問と関連する論点として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第60回午後第3問
- OT 第61回午後第13問 解説内で参照
- OT 第56回午後第22問 挙上
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。