第54回 作業療法士国家試験 午後 第13問（解説つき）
85歳の男性。脳血管障害による右片麻痺で、発症から5か月が経過。回復期リハビリテーション病棟に入院中。主な介護者は77歳の妻。左手でT字杖を使用して屋内平地歩行は可能であるが、屋外は車椅子介助である。排泄はトイレにて自力で行うが、夜間頻尿と切迫性尿失禁がある。自宅の見取り図を示す。在宅復帰に向けて住環境の調整を行う際、作業療法士のアドバイスで正しいのはどれか。
- 1. 寝室をB（客室）に変更する。
- 2. ベッドの頭の向きを逆にする。
- 3. トイレの扉を内開きに変更する。
- 4. 屋外スロープは1cmの立ち上がりをつける。
- 5. 浴室に入出槽用の天井走行リフトを設置する。
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図の読み方: 家の中央に階段と廊下があり、左下にトイレ、左に洗面所と浴室（浴槽の縁の高さ55cm・深さ40cm）、右に仏間・寝室A・客室Bが並ぶ。客室Bの出入口は、トイレの前の廊下に近い位置にある。寝室Aからトイレへは、階段の前を回り込む長い動線になる。玄関の外に幅90cmの屋外スロープがある。
この問題のポイント: 夜間頻尿と切迫性尿失禁があるため、寝室からトイレまでの距離を短くすることが最も大切。トイレに近い客室Bを寝室にすると、夜間に杖で歩く距離が短くなり、失禁と転倒の危険が減る。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 寝室をトイレに近いB（客室）に変更する。
- 2 × ベッドの頭の向きを変えても、トイレまでの距離は変わらない。
- 3 × トイレの扉を内開きにすると、中で倒れたときに扉が開かず、救出できない。外開きか引き戸にする。
- 4 × 屋外スロープの縁の立ち上がりは、車椅子の脱輪を防ぐため、1cmより高く、5cm程度以上とする。
- 5 × 屋内を杖で歩ける人に、天井走行リフトは過剰。手すりや浴槽台・シャワーチェアで対応する。
臨床ではこう使う: 夜間の排泄が課題の人には、寝室とトイレの位置関係を最初に確認する。距離を縮められない場合は、ポータブルトイレや夜間の足元灯も検討する。
覚え方: 夜間頻尿・切迫性尿失禁＝「寝室はトイレの近くに・夜間の照明・必要ならポータブルトイレ」。トイレの扉は「外開きか引き戸」。
根拠: 福祉住環境コーディネーター検定試験公式テキスト（東京商工会議所）
確認メモ（2026-10-30）: 住環境整備の成書で、スロープ側端の脱輪防止の立ち上がりは5cm程度以上とされることを確認し、表現をそろえた。
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。