第54回 作業療法士国家試験 午後 第11問（解説つき）
実地（3点）
高次脳機能障害・認知症
30歳の男性。調理師。頭部外傷受傷後4か月が経過し、回復期リハビリテーション病棟に入院している。麻痺はないが、明らかな企図振戦がある。意識障害や著しい記銘力低下はないが、些細なことで怒り出す。作業をする場合にはすぐに注意がそれてしまい継続できず、口頭での促しが必要である。ADLは自立し、現職復帰を希望している。この時期の作業療法の指導で正しいのはどれか。
- 1. 受傷前の職場を訪問させる。
- 2. 包丁を用いた調理訓練を行う。
- 3. 作業の工程リストを作らせる。
- 4. 訓練はラジオを聴かせながら行う。
- 5. 怒り出したときには厳格に注意する。
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正解は 3
この問題のポイント: 注意がそれやすい人には、作業の工程を自分でリストにして、見ながら進める方法が役立つ。自分で作ることで、手順を整理し、自分の状態に気づく練習にもなる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 注意障害と易怒性が残る時期に職場を訪問させるのは早い。
- 2 × 企図振戦と注意障害があり、包丁は危険。
- 3 ○ 作業の工程リストを作らせる。
- 4 × ラジオは注意をそらす刺激になる。静かな環境で行う。
- 5 × 厳しく注意すると、さらに怒りが強くなる。落ち着ける場所に移り、時間をおく。
臨床ではこう使う: 注意障害の人の作業は、刺激の少ない環境で、短い時間から始める。工程リストやチェック表を使い、終わった手順に印をつける。
覚え方: 注意障害への対応＝「刺激の少ない環境・短時間・工程リスト・チェック表・休憩」「易怒性には叱らず、場所と時間を変える」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 高次脳機能作業療法学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。