第53回 作業療法士国家試験 午後 第36問（解説つき）

この問題のポイント: 骨転移を起こしやすいがんを問う。骨転移が多いのは、乳癌・前立腺癌・肺癌で、腎癌や甲状腺癌も骨に転移しやすい。選択肢の中では乳癌が最も骨転移を生じやすい。

選択肢ごとの解説

• 1　×　腎癌も骨転移しやすいが、乳癌より患者数が少なく、頻度は低い。腎癌の骨転移は骨を溶かす溶骨性で、血流が多い。
• 2　○　乳癌は骨転移が最も多いがんの一つである。脊椎・骨盤・大腿骨などに転移しやすい。
• 3　×　肝癌は肺への転移が多い。骨転移は比較的少ない。
• 4　×　膵臓癌は、肝臓や腹膜への転移が多い。
• 5　×　胆嚢癌は、肝臓やリンパ節への転移が多い。

臨床ではこう使う: 乳癌の治療歴がある患者が、腰背部痛や股関節痛を訴えたら、骨転移を疑う。大腿骨の転移は病的骨折を起こしやすく、骨折の危険が高い場合は予防的に手術することもある。リハビリでは、骨の強度に合わせて荷重量と動作を決め、ねじる動作を避ける。

覚え方: 骨転移が多いがん＝乳・前立腺・肺・腎・甲状腺。

根拠: 日本臨床腫瘍学会「骨転移診療ガイドライン（改訂第2版）」

他の年の同じ論点

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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。