第53回 作業療法士国家試験 午後 第37問（解説つき）
一般（1点）
義肢装具
手部のⅢ度熱傷における対応で正しいのはどれか。
- 1. 受傷直後に氷で冷却する。
- 2. 冷却時間は5分未満にする。
- 3. 壊死組織の除去は不要である。
- 4. 変形防止にスプリントを使用する。
- 5. 受傷時に手袋をしていたら直ちに抜去する。
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正解は 4
この問題のポイント: 手の深い熱傷では、傷が治る過程で皮膚が縮み、変形（手背の熱傷では鷲手のような変形）が起こる。スプリントで良い肢位（手関節背屈・MP関節屈曲・IP関節伸展・母指外転）に保ち、変形を防ぐ。
選択肢ごとの解説
- 1 × 氷で直接冷やすと、凍傷や組織の損傷を起こす。流水で冷やす。
- 2 × 冷却は15〜30分程度行う。5分未満では短い。
- 3 × Ⅲ度熱傷では、壊死組織の除去（デブリドマン）と植皮が必要。
- 4 ○ 変形防止にスプリントを使用する。
- 5 × 皮膚に貼りついた手袋や衣服は、無理に引きはがすと皮膚が一緒にはがれる。服の上から冷やし、貼りついた部分は切って残す。
臨床ではこう使う: 熱傷の手のスプリントは、むくみの時期・植皮の後・瘢痕の時期で目的が変わる。時期に合わせて作り直す。
覚え方: 手の熱傷の良肢位＝「手関節軽度背屈・MP関節屈曲・IP関節伸展・母指外転」（セーフティポジション）。
根拠: 日本熱傷学会 熱傷診療ガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。