第53回 作業療法士国家試験 午前 第5問（解説つき）
上腕能動義手の適合検査において、コントロールケーブルシステムの操作効率をチェックする計算式を以下に示す。コントロールケーブルシステムの操作効率（%）＝A／B×100。Aにあたる計測はどれか。（図：1〜5 ばね秤を義手の各部分に取り付けて計測する図）
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
- 5.
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厚労省の取扱い: 採点対象から除外する。理由は「設問が不適切で正解が得られないため」。
図の読み方: 1は手先具（フック）にばね秤をつけて引いている。2はハーネスのケーブルにばね秤をつけて、肩から引き下げている。3はケーブルの端にばね秤をつけて下に引いている。4は手先具側にばね秤をつけて、前腕の方向に引いている。5は肩のハーネスの位置に定規を当て、ケーブルの移動量を測っている。
この問題のポイント: 操作効率は、手先具を開くのに必要な力（手先具の側で測る力）を、ケーブルの近位（ハーネス側）で引くのに必要な力で割って求める。効率は50%以上（上腕義手）あることが望ましい。図のうち手先具の側で測る図が複数あると読めるなど、設問の作り方に問題があり、正解を一つに決められないため、除外されたと考えられる。
選択肢ごとの解説
- 1 （判定困難） 手先具の側で力を測る図で、Aにあたる可能性がある。
- 2 （判定困難） ハーネス側でケーブルを引く力を測る図で、Bにあたる可能性がある。
- 3 （判定困難） ケーブルの端で引く力を測る図で、Bにあたる可能性がある。
- 4 （判定困難） 手先具の側で力を測る図で、Aにあたる可能性がある。
- 5 （判定困難） ケーブルの移動量（操作範囲）を測る図で、力の測定ではない。
臨床ではこう使う: 操作効率が低いときは、ケーブルの通り道の摩擦（ハウジングの曲がり・汚れ）を確認して調整する。効率が低いと、本人が手先具を開くのに大きな力が必要になる。
覚え方: 能動義手の適合検査＝「操作効率＝手先具の力÷ケーブルを引く力×100（上腕義手50%以上・前腕義手70%以上）」。
根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院）（上肢切断者の義手適合検査）
確認メモ（2026-10-30）: 原本の図で、1・4は手先具に直接ばね秤を付けた力の計測、2・3はケーブルのハーネス側にばね秤を付けた力の計測、5はケーブルの移動量の計測であることを確認した。操作効率はA＝手先具を直接開くのに要する力、B＝ハーネス側から手先具を開くのに要する力とされ、Aにあたる図が二つあることが除外の理由と考えられる（厚労省の理由は「設問が不適切」のみ）。
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。