第52回 作業療法士国家試験 午後 第8問（解説つき）
実地（3点）
脊髄損傷
20代の男性。頸髄損傷完全麻痺（Zancolliの四肢麻痺上肢機能分類C6B2）。仰臥位から長座位へ垂直方向の起き上がり動作獲得のために練習を行っている。図に示す肢位で肩甲帯を左右に振り重心を移動することを繰り返す。正常以上の関節可動域拡大を目的とした関節運動はどれか。
- 1. 頸部伸展
- 2. 肩甲骨外転
- 3. 肩関節水平伸展
- 4. 肩関節内旋
- 5. 肩関節外旋
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正解は 3
図の読み方: 背臥位から両肘をついて上体を起こし（on elbows）、両手は体の横のベッドについている。肘は体の後ろにあり、肩が後ろに引かれた形になっている。
この問題のポイント: C6頸髄損傷の起き上がりでは、肘で体を支えたまま、肩を後ろに引いて（水平伸展）上体を起こす。この動作には、正常以上の肩関節水平伸展の可動域が必要。
選択肢ごとの解説
- 1 × 頸部伸展は、この練習の目的ではない。
- 2 × 肩甲骨は内転の方向に動く。
- 3 ○ 肩関節水平伸展。
- 4 × 肩関節内旋は、この練習で主に広げる運動ではない。
- 5 × 肩関節外旋は、この練習で主に広げる運動ではない。
臨床ではこう使う: C6の人の起き上がりや長座位の保持には、肩の水平伸展・伸展の柔軟性と、ハムストリングスの柔軟性（SLR 100〜120度程度）が必要。
覚え方: C6の起き上がりに必要な柔軟性＝「肩関節の水平伸展・伸展」「ハムストリングス（長座位の保持）」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 身体機能作業療法学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。