第52回 作業療法士国家試験 午前 第12問（解説つき）
実地（3点）
評価
70歳の男性。右利き。右内頸動脈閉塞による左片麻痺のため回復期リハビリテーション病棟に入院中。意識清明。日用物品の使用に不便はないが、右側を向いていることが多く、左側の対象物への気付きが遅れることがある。物事には積極的に取り組む一方で、他者へ脈絡なくたびたび話しかけてしまう。この時期の患者の評価法として適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1. Apathy scale
- 2. BIT
- 3. FAB
- 4. GATB
- 5. WAB
2つ選ぶ問題
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正解は 2と3
この問題のポイント: 右側を向き、左側に気付きにくいのは左半側空間無視で、BIT（行動性無視検査）で評価する。他者へ脈絡なく話しかけるのは前頭葉機能（脱抑制）の障害で、FAB（前頭葉機能検査）で評価する。
選択肢ごとの解説
- 1 × Apathy scaleは意欲の低下の評価。物事に積極的に取り組んでいる。
- 2 ○ BITで半側空間無視を評価する。
- 3 ○ FABで前頭葉機能を評価する。
- 4 × GATBは職業適性検査で、この時期の評価としては適さない。
- 5 × WABは失語症の検査。右半球損傷で、失語は考えにくい。
臨床ではこう使う: 右内頸動脈の閉塞では、中大脳動脈と前大脳動脈の両方の領域が障害されることがあり、半側空間無視と前頭葉の症状が合併しやすい。
覚え方: 「半側空間無視＝BIT・CBS」「前頭葉機能＝FAB・BADS・WCST」「意欲＝やる気スコア（Apathy scale）」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 高次脳機能作業療法学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。