第58回 作業療法士国家試験 午前 第2問（解説つき）
実地（3点）
整形外科学
80歳の女性。右変形性股関節症に対し人工股関節置換術（後方アプローチ）が施行された。現在、術後2週が経過し、患肢全荷重が許可されている。この患者に対するADL指導として最も適切なのはどれか。
- 1. 割り座で靴下をはく。
- 2. 椅子座位で床の物を拾う。
- 3. 床の上で体育座りをする。
- 4. 椅子座位で右下肢を上にして足を組む。
- 5. 階段を降りるときは右足を先に下ろす。
答えと解説を見る
正解は 5
この問題のポイント: 階段を降りるときは、手術した側（右）の足から先に下ろし、手術していない側の足で体を支える。昇るときは手術していない側から（「上りは良い足から、下りは悪い足から」）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 割り座（W座り）は、股関節の屈曲・内旋になり、後方アプローチでは脱臼しやすい。
- 2 × 椅子に座って床の物を拾うと、股関節が深く曲がり、脱臼しやすい。
- 3 × 体育座りは、股関節が深く曲がり、脱臼しやすい。
- 4 × 右足を上にして足を組むと、右股関節の屈曲・内転・内旋になり、脱臼しやすい。
- 5 ○ 階段を降りるときは右足（手術側）を先に下ろす。
臨床ではこう使う: 後方アプローチの人工股関節のあとは、深く曲げる・内側にひねる・脚を組む動作を避ける。床の物はリーチャーで拾い、靴下はソックスエイドで履く。
覚え方: 階段＝「上りは健側（良い足）から、下りは患側（悪い足）から」「後方アプローチの脱臼肢位＝屈曲・内転・内旋」。
根拠: 日本整形外科学会 変形性股関節症診療ガイドライン
他の年の同じ論点
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。