第54回 理学療法士国家試験 午後 第34問（解説つき）

この問題のポイント: 発育性股関節形成不全（股関節がゆるく、大腿骨頭が臼蓋から外れかかったり外れたりしている状態）の乳児期の治療は、リーメンビューゲル装具（両脚をM字に開いた姿勢に保つ、ひもでできた装具）が基本。赤ちゃんが脚を動かすうちに骨頭が自然に臼蓋に戻る。

選択肢ごとの解説

• 1　×　股関節の開排（脚を外に開く動き）が制限されるのが特徴。
• 2　×　大腿骨頭は後上方へ脱臼することが多い。
• 3　×　臼蓋が浅いまま成長すると、大人になってから二次性の変形性股関節症になりやすい（日本の変形性股関節症の多くの原因）。
• 4　×　外転位保持免荷装具は、Perthes病の治療などで使う。
• 5　○　乳児期はリーメンビューゲル装具を用いる。

臨床ではこう使う: 予防として、赤ちゃんの脚を伸ばしたまま強く巻くおくるみを避け、M字に開いた姿勢で抱っこするよう指導される。健診で開排制限や太ももの皺の左右差があれば、早めに整形外科を受診する。

覚え方: 乳児期＝リーメンビューゲル、それでも整復できない＝牽引・手術。予防＝M字型の脚。

根拠: 日本整形外科学会・日本小児整形外科学会 発育性股関節形成不全の診療ガイドライン

他の年の同じ論点

• PT 第61回午後第34問　発育性股関節形成不全
• PT 第53回午前第20問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。