第61回 理学療法士国家試験 午後 第35問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
がん性疼痛で最も適切なのはどれか。
- 1. 突出痛は予測することができない。
- 2. 疼痛のマネジメントには精神的ケアを含む。
- 3. 多くの場合、単一の原因を指摘することができる。
- 4. がんと診断された時点でがん性疼痛を伴うことはない。
- 5. オピオイド鎮痛薬は軽度の痛みに対しても積極的に使用する。
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正解は 2
この問題のポイント: がんの痛みは、体の痛みだけでなく、心の痛み・社会的な痛み・人生の意味に関わる痛み（スピリチュアルペイン）が重なったトータルペイン（全人的苦痛）として捉える。精神的なケアも痛みの治療の一部である。
選択肢ごとの解説
- 1 × 突出痛（ふだんの痛みが抑えられている中で、一時的に強くなる痛み）には、動いたときなど予測できるものもある。予測できるなら、動く前に薬を使う。
- 2 ○ 不安や抑うつがあると痛みを強く感じる。心のケアも痛みの治療に含まれる。
- 3 × 腫瘍そのもの、骨転移、神経の圧迫、治療の副作用など、複数の原因が重なることが多い。
- 4 × 診断された時点で、すでに痛みがある人もいる。
- 5 × 痛みの強さに合わせて薬を選ぶのが基本で、軽い痛みには、まず非オピオイド鎮痛薬（アセトアミノフェンやNSAIDs）を使う。
臨床ではこう使う: 動く前に痛みが強くなる人には、リハビリの前に頓用の鎮痛薬を使ってもらうよう、医師や看護師と時間を合わせる。痛みを我慢させずに動ける時間をつくることが、緩和期のリハビリの土台になる（午前第94問も参照）。
覚え方: がんの痛み＝体・心・社会・スピリチュアルの4つ（トータルペイン）。
根拠: 日本緩和医療学会 がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第59回午後第86問 オピオイド
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。