第52回理学療法士国家試験午後第8問（解説つき）

実地（3点）整形外科学

14歳の女子。第5胸椎を頂椎とする側弯症。Cobb角は18度である。体幹前屈時の様子を図に示す。正しいのはどれか。

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正解は 1

図の読み方: 前かがみになった背中を後ろから見ると、背中の右側が盛り上がっている（肋骨隆起）。

この問題のポイント: 側弯症では、背骨が横に曲がるとともにねじれ、曲がりの凸側の肋骨が後ろに押し出されて盛り上がる。前かがみで右側が盛り上がっていれば、右凸の側弯。

選択肢ごとの解説

1　○　右凸の側弯。
2　×　Cobb角18度は軽度で、手術の適応ではない（手術は一般に45〜50度以上）。
3　×　側弯体操だけで側弯を矯正できるという十分な根拠はない。
4　×　装具療法は、成長期でCobb角が25度程度以上の場合に検討される。また、第5胸椎（上位胸椎）の曲がりには、腋の下より下までのBoston型装具は効きにくい。
5　×　側弯では、椎体が凸側へ回旋するため、棘突起は凹側へ回旋する。

臨床ではこう使う: 特発性側弯症は、思春期の女子に多く、成長期に進みやすい。Cobb角が小さいうちは経過観察が中心で、定期的にエックス線で確認する。理学療法では、姿勢の意識づけや、体幹の筋力・柔軟性を保つ運動を行う。

覚え方: 側弯の治療の目安（成長期）＝「25度未満：経過観察、25〜45度：装具、45〜50度以上：手術」。

根拠: 日本側彎症学会の資料、標準整形外科学

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。