第61回 理学療法士国家試験 午後 第4問（解説つき）
実地（3点）
評価
腹臥位で膝関節を屈曲させたところ、図のような現象が見られた。短縮が疑われる筋はどれか。
（図: 腹臥位で検者が膝を曲げると、同じ側の殿部が持ち上がっている）
- 1. 大殿筋
- 2. 腸腰筋
- 3. 梨状筋
- 4. 大腿直筋
- 5. 大腿二頭筋
答えと解説を見る
正解は 4
この問題のポイント: これはElyテスト（腹臥位で膝を曲げ、同じ側の殿部が浮くかで大腿直筋の短縮をみる検査）である。大腿直筋は股関節と膝関節をまたぐ二関節筋で、膝を曲げると引き伸ばされ、短いと股関節が曲がって殿部が持ち上がる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 大殿筋は股関節の伸展筋。短縮していても、この操作で殿部は浮かない。
- 2 × 腸腰筋も股関節を曲げるが、膝をまたがないので、膝を曲げても伸ばされない。腸腰筋の短縮はThomasテストでみる（午前第1問）。
- 3 × 梨状筋は股関節の外旋筋。この検査ではみない。
- 4 ○ 大腿直筋は膝を曲げると伸ばされる。短縮していると、骨盤が引っぱられて殿部が浮く。
- 5 × 大腿二頭筋は膝を曲げる筋なので、膝を曲げても伸ばされない。ハムストリングスの短縮はSLR（下肢伸展挙上）でみる。
臨床ではこう使う: 大腿直筋が硬いと、膝蓋骨に付く腱の付け根に負担がかかり、成長期のOsgood-Schlatter病（午前第89問）や、ジャンプ選手の膝の痛みにつながる。ストレッチの指導の前に、Elyテストで硬さを確認する。
覚え方: 腸腰筋＝Thomas、大腿直筋＝Ely、ハムストリングス＝SLR。
根拠: 標準整形外科学（医学書院）、標準理学療法学 専門分野 理学療法評価学（医学書院）
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。