第61回 理学療法士国家試験 午前 第45問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
呼吸に対する腹臥位の効果で正しいのはどれか。
- 1. 上部胸式呼吸を促進する。
- 2. 左舌区からの排痰を促す。
- 3. 座位に比べて肺活量が増加する。
- 4. 立位に比べて換気は肺尖部に多く分布する。
- 5. 背臥位に比べて肺の腹側に血流が多く分布する。
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正解は 5
この問題のポイント: 肺の血流は重力の影響を受け、体の下になった側に多く流れる。腹臥位では腹側（胸の前側）が下になるので、背臥位に比べて腹側の血流が増える。
選択肢ごとの解説
- 1 × 腹臥位では胸の前側が床で押さえられ、上部胸式呼吸はしにくくなる。背中側の肺が広がりやすくなる。
- 2 × 左舌区の排痰は、右側臥位で体を後ろへ少し倒した姿勢で行う。腹臥位は背中側（S6やS10など）の排痰に使う。
- 3 × 肺活量は、横隔膜が下がりやすい座位の方が大きい。腹臥位ではおなかが押されて減る。
- 4 × 換気は重力で下になった部分に多く分布しやすい。腹臥位で肺尖部へ多く分布するわけではない。
- 5 ○ 腹臥位では腹側が下になり、血流が腹側に多くなる。
臨床ではこう使う: 重い肺炎やARDS（急性呼吸窮迫症候群）では、背臥位で背中側の肺がつぶれやすい。腹臥位にすると背中側の肺が広がり、酸素化が良くなることがあり、集中治療で腹臥位療法が行われる。
覚え方: 血流は「下へ」たまる。排痰は「痰のある場所を上に」する。
根拠: 標準理学療法学 専門分野 内部障害理学療法学 呼吸（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第54回午前第18問 体位排痰法
- PT 第55回午前第90問 体位排痰法
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。