第56回 理学療法士国家試験 午前 第41問（解説つき）

この問題のポイント: 関節リウマチの運動療法の原則を問う。関節を動かさずに筋に力を入れる等尺性運動は、関節への負担が少なく筋力の維持に向く。

選択肢ごとの解説

• 1　×　活動期でも拘縮を防ぐため、痛みのない範囲で愛護的な可動域運動を行う。強い他動運動は避ける。
• 2　×　環軸椎亜脱臼では、首を前に曲げると脊髄を圧迫する危険がある（第57回午後第20問）。頸椎の可動域運動は避け、頸椎カラーを考慮する。
• 3　×　関節強直（骨や線維で関節がくっついて動かない状態）は、可動域運動で改善しない。周囲の関節の可動域維持を行う。
• 4　○　等尺性運動は関節を動かさないので炎症関節への負担が少なく、筋力を維持できる。
• 5　×　ムチランス変形（骨が溶けて関節がぐらぐらになる重い変形）では、他動運動で関節をさらに壊す。装具で支える。

臨床ではこう使う: 生物学的製剤などの普及で、関節リウマチの炎症は以前より抑えやすくなったが、頸椎や手指の変形は今もみられる。リウマチ患者の首を扱う前には、頸椎の側面像（前屈位）で環軸椎亜脱臼の有無を医師に確認する。運動後に関節の痛みや腫れが2時間以上続くなら、負荷が強すぎるサインである。

覚え方: リウマチ＝等尺性・痛みのない範囲・首は動かさない。

根拠: 関節リウマチ診療ガイドライン（日本リウマチ学会）

他の年の同じ論点

• PT 第61回午前第46問
• PT 第57回午後第20問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。