第54回 理学療法士国家試験 午後 第16問（解説つき）
実地（3点）
運動学
NICUにおける低出生体重児の腹臥位での姿勢を図に示す（頭が横を向き、腕が外に開き、脚がカエルのように外へ開いた平たい姿勢）。この児に対するポジショニングで適切な肢位はどれか。2つ選べ。
- 1. 頸部伸展位
- 2. 体幹伸展位
- 3. 肩関節内旋位
- 4. 肩甲骨挙上位
- 5. 股関節内転位
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正解は 3と5
図の読み方: うつ伏せで、顔を横に向け、両腕を外に開いて上げ（肩の外転・外旋）、脚はカエルのように外へ開いて（股関節の外転・外旋）、ベッドに平たく張りついた姿勢になっている。
この問題のポイント: 低出生体重児（早産で生まれ、体重が小さい赤ちゃん）は筋緊張が低く、重力に負けて手足が外に開き、体が反った姿勢になりやすい。このままだと肩や股関節が外へ開いたまま固まってしまう。お母さんのお腹の中のような、手足を体の中心へ寄せて丸くなった姿勢（屈曲位・正中位）に近づける。
選択肢ごとの解説
- 1 × 頸部伸展位は、体を反らす姿勢を強める。首は軽く曲げた位置にする。
- 2 × 体幹伸展位も、反る姿勢を強める。体幹は軽く丸めた屈曲位にする。
- 3 ○ 肩関節を内旋位にして、腕を体の中央へ寄せる。
- 4 × 肩甲骨挙上位は、肩がすくんだ姿勢になる。肩甲骨は前に出して（前方突出）腕を中央へ寄せる。
- 5 ○ 股関節を内転位にして、脚が外に開かないようにする。
臨床ではこう使う: NICUでは、タオルやロールで体の周りを囲む（ネスティング）ことで、赤ちゃんが自然に丸まった姿勢をとれるようにする。手を口に近づけられる姿勢は、赤ちゃんが自分で落ち着く行動（手を吸うなど）を助ける。
覚え方: 早産児のポジショニング＝「丸く・中央へ（屈曲・内転・内旋・正中位）」。
根拠: 日本新生児成育医学会の資料、小児理学療法学テキスト（南江堂）
他の年の同じ論点
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。