第58回 理学療法士国家試験 午前 第4問（解説つき）

この問題のポイント: 早産児は筋緊張が低く、重力に負けて手足が外に開いた平たい姿勢になりやすい。ポジショニング（体位や肢位を整えること）では、子宮内のような丸い屈曲姿勢と、手を体の中心に寄せる姿勢を目標にする。第61回午前第11問と同じ論点である。

選択肢ごとの解説

• 1　×　頭部の伸展は、反り返った姿勢を強める。頭は軽い屈曲位から中間位に保ち、正中に近づける。
• 2　×　体幹の伸展も反り返りを強める。体幹は軽く丸めた屈曲位にする。
• 3　○　肩甲帯を前方へ突出させると、両手が体の中心（正中線）に近づく。手を口に運ぶ動きや自己鎮静につながるとされる。
• 4　×　肩関節の外転は、早産児にもともと起きやすい「バンザイ（W字）」の姿勢そのものである。肩は内転位に寄せて、肘を体の横から前に置く。
• 5　○　股関節が開いて外転・外旋した「カエル肢位」になりやすい。内外転中間位に保ち、脚を体の下に軽く集める。

臨床ではこう使う: NICUでは、丸めたタオルや専用のクッションで体を囲み、屈曲姿勢を保つ。股関節が開いたまま固まると、のちの寝返りや四つ這いで脚を体の下に引き込めず、運動発達が遅れる要因になる。整形外科の立場では、股関節を開きすぎも閉じすぎもしない中間位を保つことは、股関節の発育にも好ましい。

覚え方: 目標は子宮の中の姿勢。頭と体幹は丸く、手は正中へ、肩は前へ、脚は開きすぎない。

根拠: 理学療法ガイドライン 第2版（日本理学療法学会連合、2021年）の小児領域、NICUにおける発達ケアに関する成書

他の年の同じ論点

• PT 第61回午前第11問　NICU・ポジショニング・解説内で参照
• PT 第54回午後第16問　NICU・ポジショニング
• PT 第59回午後第46問　NICU

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。